ビルドアップ（build-up）

一言でいうと

ビルドアップとは、高エネルギーX線を当てたとき、いちばん線量が高くなるのが体の表面ではなく、少し中に入った深さになる現象です。

なぜ表面が最大にならないのか

X線（光子）そのものは、体に入った瞬間がいちばん多く、進むほど減っていきます。それなのに線量が奥で最大になるのは、線量を置いていくのが光子ではなく、光子がはじき出した電子だからです。

流れはこうです。

1. 高エネルギーの光子が組織の原子に当たり、電子をはじき出す
2. はじき出された電子は、前方（進行方向）へ勢いよく飛んでいく
3. その電子が進みながらエネルギーを置いていく ＝ ここが線量になる

つまり表面付近では、まだ電子の数が増えている途中です。深くなるにつれて電子が積み重なり（build up）、ある深さで「増える分」と「減る分」がつり合って最大になります。この最大点を dmax と呼びます。

dmaxを過ぎると、光子自体が減っている影響のほうが勝つので、あとは深くなるほど線量が下がっていきます。

エネルギーとdmaxの関係

電子が飛ぶ距離はエネルギーが高いほど長くなるので、エネルギーが高いほどdmaxは深くなります。

線質	dmaxのおよその深さ
コバルト60（約1.25 MV相当）	約0.5 cm
4 MV X線	約1.0 cm
6 MV X線	約1.5 cm
10 MV X線	約2.5 cm

スキンスペアリング効果

表面の線量が低く抑えられることをスキンスペアリング効果（皮膚温存効果）と呼びます。

昔の低エネルギーX線では、体の奥の腫瘍に線量を届ける前に皮膚がやけどしてしまうことが問題でした。高エネルギーX線ではビルドアップのおかげで皮膚の線量が下がるため、深い腫瘍を治療できるようになりました。

ボーラスを置くとどうなるか

皮膚のすぐ下に腫瘍がある場合は、逆に皮膚にもしっかり線量を入れたいことがあります。

そこで体表に、組織と似た性質のシート（ボーラス）を貼ります。するとビルドアップがボーラスの中で完了するので、皮膚の位置がちょうどdmaxになり、皮膚線量が上がります。

「ボーラス＝被ばくを減らすもの」と誤解しやすいところですが、実際は皮膚線量を意図的に上げるために使います。