DVH（Dose-Volume Histogram：線量体積ヒストグラム）

一言でいうと

DVH（Dose-Volume Histogram）は、「どの臓器に、どれくらいの線量が、どれだけの体積で当たっているか」を1枚のグラフにまとめたものです。放射線治療計画を評価するときの、いちばん基本的な道具になります。

グラフの読み方

横軸が線量（Gy）、縦軸が体積の割合（%）です。国試や実務で出てくるのは、ほとんどが累積DVH（cumulative DVH）です。

累積DVHの縦軸は「その線量以上を受ける体積の割合」を表します。したがってグラフは必ず左上（0 Gyで100%）から始まり、右下がりになります。

理想的な形は、標的とリスク臓器で正反対です。

• 標的（PTV）… 処方線量の手前まで100%を保ち、そこで一気に落ちる（角ばった形）
• リスク臓器（OAR）… できるだけ低い線量のうちに落ちきる（左に寄った形）

同じグラフに何本もの曲線が重ねて描かれるので、標的の線が右に張り出し、リスク臓器の線が左に寄っているほど良い計画、という見方をします。

よく使う指標

指標	読み方	意味
Dmax	ディーマックス	その臓器が受ける最大線量
Dmean	ディーミーン	その臓器が受ける平均線量
D95	ディーきゅうじゅうご	体積の95%が受けている線量（Gy）
V20	ブイにじゅう	20 Gy以上が当たっている体積の割合（%）
D2cc	ディーにしーしー	最も線量が高い2 cm³が受ける線量（Gy）

Dで始まれば答えは線量（Gy）、Vで始まれば答えは体積の割合（%） です。ここを取り違えると、単位を問う設問で落とします。

たとえば肺のV20は、放射線肺炎の起こりやすさと関係する指標としてよく使われます。

DVHでは分からないこと

DVHは体積の情報に圧縮したグラフなので、「線量が高い場所が、臓器のどこにあるのか」は読み取れません。

たとえば脊髄に45 Gyが当たっている、という事実は分かっても、それが脊髄の上端なのか中央なのかは、DVHを見ても分かりません。同じDVHになる線量分布は、無数に存在します。

そのため実際の計画評価では、DVHと線量分布図（アイソドースをCT画像に重ねたもの）を必ずセットで確認します。この「DVHだけでは位置が分からない」という性質は、国試でくり返し問われるポイントです。