OAR（Organ At Risk：リスク臓器）

一言でいうと

OAR（Organ At Risk）は、照射の巻き添えで障害が出やすいため、線量を抑えて守る必要がある正常臓器のことです。日本語では「リスク臓器」と呼びます。

放射線治療の計画は、「腫瘍にしっかり当てる」と「OARを守る」の綱引きです。

主なOAR

部位	代表的なOAR
頭頸部	脳幹・脊髄・視神経・水晶体・耳下腺
胸部	肺・心臓・食道・脊髄
腹部・骨盤	肝臓・腎臓・小腸・直腸・膀胱

直列臓器と並列臓器 — ここが最重要

OARは、はたらき方によって2つに分けられます。この違いで守り方が正反対になります。

直列臓器（serial organ）

脊髄・食道・腸管・神経など、一本の道のようにつながっている臓器です。途中の1か所が壊れると、その先すべてが機能しなくなります。

電気の直列回路と同じで、どこか1点でも壊れたら全体がアウトです。そのため「どんなに狭い範囲でもいいから高線量を入れない」ことが最優先になり、評価には最大線量（Dmax）を使います。

並列臓器（parallel organ）

肺・肝臓・腎臓など、同じ働きをする小さな単位がたくさん並んでいる臓器です。一部が壊れても、残りが仕事を肩代わりできます。

そのため、全体としてどれだけやられたかが問題になり、評価には平均線量（Dmean）や、V20（20 Gy以上が当たった体積の割合）などの体積指標を使います。

	直列臓器	並列臓器
例	脊髄・食道・腸管	肺・肝臓・腎臓
こわい状況	狭い範囲でも高線量	広い範囲に中等度線量
見る指標	Dmax（最大線量）	Dmean・V20など体積

「脊髄には狭い範囲でも高線量を入れてはいけない／肺は全体の被ばく体積を抑える」という違いは、ここから来ています。

耐容線量のおよその目安

通常分割（1回2 Gy程度）での、よく挙げられる値です。

臓器	目安
脊髄	約45〜50 Gy（Dmax）
脳幹	約54 Gy
肺	V20 ≦ 約30〜35%
水晶体	数Gy程度でも白内障のリスク

施設やガイドラインで数値は異なるため、実務では自施設の基準に従います。

OARを守る代償

IMRTやVMATを使うと、OARを避けた複雑な線量分布を作れます。ただし多方向からビームを入れるぶん、低い線量が広い範囲に散らばるという副作用があります。

「OARを守る＝すべてが良くなる」ではなく、何かを得れば何かを払う、という関係になっています。