PDD（Percentage Depth Dose：深部量百分率）

一言でいうと

PDD（Percentage Depth Dose）は、いちばん線量が高い深さ（dmax）を100%として、そこから深くなるにつれて線量が何%まで落ちるかを示したものです。

基準は体表ではない

まず押さえるべきはここです。PDDの100%は体の表面ではなく、最大点dmaxの線量です。

高エネルギーX線ではビルドアップが起こるため、線量が最大になるのは表面から少し入った深さです。そこを100%と決めています。

たとえば「10 cmの深さでPDDが67%」というのは、「dmaxの線量の67%」という意味であって、「表面の67%」ではありません。

曲線の形

PDD曲線は次のような形になります。

1. 表面：低い（スキンスペアリング）
2. dmaxに向かって急上昇（ビルドアップ）
3. dmaxで100%
4. そこから深くなるにつれ、なだらかに減少

減少していくのは、光子が吸収・散乱で減っていくことと、線源から遠ざかることの両方が効いているためです。

4つの条件で曲線が動く

① エネルギー

高いほど深部まで線量が届き、PDDは全体に高くなります。dmaxも深くなり、表面線量は下がります。

線質	dmax	深さ10 cmのPDDの目安
コバルト60	約0.5 cm	約55%
6 MV X線	約1.5 cm	約67%
10 MV X線	約2.5 cm	約73%

② 照射野の大きさ

大きいほどPDDは高くなります。照射野が広いと、周囲から飛んでくる散乱線が深部に足されるからです。

③ SSD（線源皮膚間距離）

長いほどPDDは高くなります。距離の逆二乗則の効き方が、遠いほど緩やかになるためです。

④ 深さ

深いほど下がります。これは当然ですが、下がり方の速さが①〜③で変わる、というのがポイントです。

TMRとの違い

PDDは「SSDを固定して、深さを変えて測る」やり方です。

ところが回転照射（VMATなど）では、ガントリーが回るのでSSDが刻々と変わります。この場合PDDは使いにくいため、代わりに TMR（Tissue Maximum Ratio：組織最大線量比）を使います。

TMRは、線源から測定点までの距離を一定に保ったまま、上に乗せる組織の厚さだけを変えて測る量です。そのためSSDに依存しません。

• SSD一定の固定照射 → PDD
• SAD一定（回転照射など） → TMR

この使い分けが問われます。